TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA CUIDADO PERSONALIZADO COM MEDICAMENTOS
Nosso compromisso é garantir o melhor cuidado com a sua saúde e facilitar o seu dia a dia. Por isso, organizamos os medicamentos de forma personalizada, sempre com segurança e seguindo as orientações médicas. Para que possamos oferecer esse serviço da melhor forma, precisamos da sua autorização.
Eu, _________________________________________, CPF: _______________________, residente em ________________________________________, na condição de paciente ou responsável legal pelo paciente _________________________________________, autorizo a DOSE EFETIVA PERF E MANIP LTDA, CNPJ: 02.598.760/0001-78, a:
1. Preparar medicamentos de forma personalizada, organizando por datas e horários todos os medicamentos em uma embalagem adequada e personalizada com o nome do usuário.
2. Queremos facilitar o seu tratamento e trazer mais conforto e segurança ao seu dia a dia. Todos os medicamentos virão identificados de forma clara, com rótulos contendo todas as informações necessárias. Sempre que tiver dúvidas, estaremos à disposição para ajudar.
3. E de acordo com a legislação Sanitária, substituir medicamentos de marca por medicamentos genéricos, sempre que for possível e seguro. Caso o médico indique que não deve haver substituição, essa orientação será respeitada.
4. Caso não haja restrição, sendo possível e seguro também podemos manipular medicamentos e ainda combinar em uma única cápsula os medicamentos que devem ser tomados juntos para dar mais conforto ao usuário, ingerindo menos capsulas e comprimidos, sempre respeitando as normas de segurança e sob supervisão de um farmacêutico responsável.
Esta autorização é válida por tempo indeterminado, mas pode ser cancelada a qualquer momento mediante aviso por escrito.
A farmácia segue todas as normas e boas práticas estabelecidas pela ANVISA e demais órgãos competentes, incluindo: • RDC nº 67/2007 – Boas Práticas de Manipulação; • RDC nº 44/2009 – Boas Práticas Farmacêuticas; • Lei nº 9.787/1999 – Medicamentos Genéricos; • Portaria nº 344/1998 – Controle Especial; • Lei nº 8.078/1990 – Código de Defesa do Consumidor.
Local e Data: _______________________________________ Assinatura do Paciente ou Responsável Legal: _______________________________________ Nome Completo: _______________________________________ Documento de Identificação (RG ou CNH): _______________________________________